Operasi Pengangkatan Kista Kaki dan Ankle Ganglion

Kista ganglion adalah massa yang paling umum di kaki dan pergelangan kaki, dan seringkali sulit untuk dihilangkan karena drainase biasanya menghasilkan pengisian ulang kista. Pembedahan sering diperlukan untuk menghilangkan benjolan kompresibel ini secara permanen. Artikel ini akan membahas perawatan kista ganglion, terutama operasi pengangkatan.

Kista ganglion pada dasarnya adalah massa jinak, berisi cairan yang berkembang di dekat sendi dan tendon. Sementara penyebab pastinya tidak diketahui, umumnya dianggap bahwa bentuk cacat di jaringan sekitar tendon atau sendi yang memungkinkan cairan dari salah satu daerah ini menembus menembus ke jaringan sekitarnya. Cairan ini menjadi tertutup oleh jaringan fibrosa yang mengelilinginya, dan bentuk kista. Ini pada dasarnya adalah balon cairan tebal seperti jelly yang menjadi lebih tebal daripada cairan sendi atau tendon yang darinya. Kista dapat mulai kecil, dan kemudian dengan cepat tumbuh. Hal ini juga tidak biasa bagi kista untuk wax dan berkurang ukurannya. Kista ini umumnya jinak, dan menyebabkan beberapa masalah sendiri. Namun, lokasi dan / atau ukuran kista ini bisa menjadi bermasalah, terutama di kaki dan pergelangan kaki.

Kista kadang-kadang dapat ditemukan di dekat struktur sensitif, seperti jaringan saraf, dan keberadaan sederhana dari kista yang meluas terhadap jaringan ini dapat menyebabkan rasa sakit. Selain itu, jika kista sangat besar atau berbentuk tidak teratur, atau jika dibungkus di sekitar sendi atau tendon, fungsi kaki dapat terpengaruh. Ini dapat menyebabkan kesulitan dalam berjalan, atau rasa sakit. Hal ini karena alasan di atas bahwa kista ganglion kaki dan pergelangan kaki biasanya diobati.

Mendiagnosis kista ganglion biasanya dilakukan dengan pemeriksaan eksternal, karena dapat terlihat melalui kulit atau dapat dirasakan di bawah permukaan kulit. Kista ganglion biasanya terasa agak berbeda, dan kebanyakan dokter dapat membuat diagnosis percaya diri dengan merasa sendirian. Namun, jika kista memiliki beberapa tonjolan, terasa tidak biasa, atau dalam atau di lokasi yang tidak biasa jauh dari sendi atau tendon, dokter mungkin lebih suka untuk mendapatkan MRI atau studi ultrasound untuk menilai ukuran dan penampilannya dengan lebih baik.

Pengobatan awal kista ganglion dapat melibatkan upaya drainase. Kista biasanya dapat dikeringkan, meskipun yang lebih kecil terkadang sulit ditemukan secara akurat melalui kulit. Teknik lama memukul kista dengan buku berat, seperti Alkitab, sangat traumatis, memecahkan kista, dan dapat menyebabkan peradangan ke seluruh area. Perawatan ini tidak disarankan dalam pengobatan modern. Teknik terbaik untuk drainase adalah untuk drainase jarum dan alat suntik oleh dokter. Drainase biasanya diikuti dengan suntikan obat seperti kortison (kortikosteroid) yang mengurangi peradangan lokal dan bisa menyumbat asal kista untuk mencegah pertumbuhan kembali. Sayangnya, teknik ini tidak memiliki peluang besar untuk mencegah kista kembali, karena dinding kista dan asal kista tetap berada di dalam tubuh. Kista biasanya meregenerasi cairannya segera setelah drainase. Drainase dan injeksi kortikosteroid aman dan berhasil dalam beberapa kasus, terutama untuk kista kecil, dan itulah mengapa itu dicoba di tempat pertama.

Ketika kista kembali dan menimbulkan rasa sakit atau keterbatasan fungsional, itulah titik di mana operasi dipertimbangkan. Operasi pengangkatan kista bisa sederhana, atau bisa rumit jika kista besar atau terintegrasi ke jaringan di sekitarnya. Prosedur bedah untuk menghilangkan kista ganglion melibatkan membuat sayatan langsung di atas area di mana kista terletak, dan pemisahan kista secara hati-hati dari jaringan di sekitarnya tanpa merusak kista. Setelah kista pecah, cairan yang tersisa dapat berpotensi menjadi dinding lagi, dan menemukan margin akhir dinding kista yang tepat menjadi lebih sulit setelah 'kempes'. Kista harus dikeluarkan seluruhnya, termasuk semua dinding kista dan jaringan penghubung yang asli. Jika ini tidak dilakukan, kista mungkin hanya berubah. Pengangkatan seluruh jaringan ini tidak selalu mudah, dan kadang-kadang bahkan sedikit jaringan yang tersisa tidak terlihat oleh ahli bedah dapat memungkinkan untuk kembali.

Menghapus kista sering membutuhkan identifikasi beberapa lobus yang berbeda, atau cabang dari kista, jika tidak dalam satu bagian yang halus. Eksplorasi ini sering membutuhkan ahli bedah untuk bergerak dengan lembut di sekitar jaringan vital, yang bisa memiliki bahan kista yang melilitnya. Ini dapat mengakibatkan proses penghilangan yang rumit, dan dapat meningkatkan risiko atau kemungkinan kista kembali setelah operasi. Ini juga menempatkan jaringan vital di sekitarnya, seperti saraf, beresiko kerusakan selama operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, perluasan kista telah merusak jaringan di sekitarnya, dan mungkin ada efek yang bertahan lama bahkan setelah penyembuhan bedah selesai.

Secara umum, penyembuhan dari pengangkatan kista berhasil dan tanpa komplikasi. Kulit sembuh dengan mudah, dan jaringan parut yang dalam biasanya bukan masalah karena kista biasanya lebih terletak di luar, selain dari pangkal yang berasal dari tendon atau sendi yang mendasarinya. Pengecualian untuk ini adalah kista yang terletak di sepanjang punggung atau sisi pergelangan kaki, di mana lebih banyak diseksi jaringan diperlukan untuk mencapai kista. Bantalan beban biasanya segera diizinkan, kecuali untuk kista yang tidak umum di bagian bawah kaki yang membutuhkan sayatan di bawah kaki, dan aktivitas biasanya dapat dilanjutkan dalam beberapa minggu.

Seperti yang bisa dibaca, kista ganglion adalah massa kaki umum yang mungkin agak sulit untuk dihilangkan secara permanen. Dengan sendirinya, kista ganglion biasanya jinak dan tanpa gejala yang signifikan. Namun, pengobatan diperlukan ketika kista menyebabkan rasa sakit atau pembatasan dalam aktivitas seseorang. Sebagai aturan, seseorang harus selalu menjalani pemeriksaan medis ketika massa baru muncul di atau di bawah kulit. Ada tumor yang dapat disalahartikan sebagai kista, dan seorang dokter dapat menentukan apa sifat dari massa tersebut. Untuk massa kaki dan pergelangan kaki, spesialis kaki (ahli penyakit kaki) adalah spesialis terbaik untuk dilihat pertama kali untuk evaluasi.

Operasi Berbasis Lintasan (TBO) – Apa Ini?

Kita semua dibesarkan dengan ide bahwa ruang udara adalah hal pesawat yang paling penting yang diperlukan. Meskipun benar bahwa pesawat membutuhkan udara (di mana sayap dapat menghasilkan daya angkat) dan ruang (ruang untuk bergerak di dalam) tetapi ruang udara? Kata ini telah berkembang selama bertahun-tahun dan menyandera kita dengan paradigma manajemen lalu lintas udara (ATM) yang merupakan salah satu penyebab utama ketidakefisienan dan kapasitas ATM yang langka saat ini.

Jika kita melihat-lihat, kita akan melihat banyak contoh di mana istilah "ruang udara" digunakan dengan cara yang menutupi banyak hal yang lebih penting, hal-hal yang perlu dipertimbangkan pertama dan terutama sebelum kita berpikir tentang ruang di mana "hal-hal" itu ada .

Negara memiliki wilayah udara kedaulatan mereka, manajemen wilayah udara adalah elemen dari konsep operasional ICAO ATM global, EUROCONTROL memiliki Tim Airspace dan Navigasi, dan ada konsep penggunaan ruang udara yang fleksibel … Bahkan publikasi kuartalan CANSO, Udara Sipil Organisasi Layanan Navigasi disebut "Airspace". Pusat kontrol lalu lintas udara memiliki wilayah udara mereka … Airspace adalah istilah ajaib yang kita semua tumbuh bersama dan berpikir kita mengerti.

Kami juga mencoba memecahkan masalah ATM dengan "meningkatkan" wilayah udara. Ketika upaya-upaya itu tidak cukup berhasil seperti yang kami harapkan, kami mengatakan bahwa wilayah udara adalah sumber daya yang langka yang hampir mengatakan bahwa itu adalah wilayah udara yang benar-benar membatasi berapa banyak pesawat yang mungkin terbang di sekitar pada saat tertentu.

Faktanya, ruang udara adalah sebuah resor yang hampir tanpa batas. Tampaknya terbatas hanya karena cara kami menggunakannya.

Airspace yang tepat dengan lintasan yang tidak tepat

Ia memberi tahu untuk mempertimbangkan bagaimana proses legacy berjalan … Kami mendesain wilayah udara untuk melayani tujuan tertentu, apakah itu penahanan penerbangan atau mengalokasikan tanggung jawab untuk mengontrol unit. Proses desain ruang udara adalah latihan presisi dan ketika para desainer selesai, mereka mengedepankan sebuah produk yang dicirikan oleh ketepatan yang sangat tinggi dalam semua dimensi ruang udara yang bersangkutan. Itu kemudian diterbitkan dan kita bisa menunggu pesawat datang …

Dan mereka lakukan dan apa yang terjadi? ATC hanya memiliki informasi dasar tentang tujuan penerbangan, hanya menerima ekstrak (rencana penerbangan yang diajukan) dari uraian lintasan yang dibuat dengan hati-hati yang telah digunakan pengguna ruang udara. Sangat sering bahkan ekstrak ini lebih jauh dihapus dari aslinya (itu menjadi rencana penerbangan saat ini) sebagai kelonggaran yang diminta oleh situasi lalu lintas diimplementasikan. Seolah-olah untuk menambah penghinaan terhadap cedera, pusat kendali yang diberikan dan pengontrol sektor di dalamnya hanya melihat dan benar-benar peduli tentang bentangan lintasan penerbangan yang ada di dalam ruang udara mereka dan mungkin sedikit lebih jauh ke bawah … Akhirnya, ketepatan dengan mana lintasan ini diterbangkan dan diketahui tidak benar-benar spektakuler. Secara longitudinal, kita berbicara tentang menit.

Ini bukan sesuatu yang kita harus menyalahkan kontrol lalu lintas udara. Mereka melakukan yang terbaik dalam sistem yang tumbuh di sekitar mereka. Sebuah sistem di mana ruang udara dirancang untuk toleransi yang sangat kecil sementara di dalamnya, semua lintasan pesawat penting diterima dengan toleransi yang telah meningkat sangat sedikit sejak zaman paling awal. Hasilnya adalah prediktabilitas yang rendah dan pemborosan sumber daya udara yang besar, yang digabungkan untuk menciptakan inefisiensi yang dapat dihindari hingga tingkat yang sangat besar.

Daripada memulai dengan mengelola wilayah udara, kita harus mengelola lintasan dan kemudian memastikan bahwa wilayah udara ada di sana untuk mengakomodasi mereka.

Konsep Operasi Berbasis Trajektori (TBO)

Tentu saja tidak realistis untuk membayangkan bahwa akan pernah mungkin untuk menyesuaikan ruang udara ke lintasan tanpa ada kendala ruang udara yang dikenakan. Tetapi dengan menggeser keseimbangan ke arah lintasan, adalah mungkin untuk mencapai situasi di mana itu terutama lintasan yang mempengaruhi ruang udara daripada sebaliknya.

TBO mengharuskan lintasan dinyatakan dalam empat dimensi (3 spasial dan 1 kali) = 4D dengan presisi yang sangat tinggi, yang kemudian dibawa ke dalam pelaksanaan lintasan yang sebenarnya. Konsep Operasi SESAR misalnya berbicara tentang akurasi navigasi yang meningkat menjadi +/- 10 detik secara longitudinal.

Lintasan yang sangat tepat ini kemudian dibagi di antara semua mitra terkait melalui Sistem Manajemen Informasi Luas (SWIM) yang menghasilkan kesadaran dan pengetahuan situasional umum tentang konsekuensi dari semua intervensi, dari ujung ke ujung. Ini menjadi mungkin untuk membuat keputusan pada intervensi ATC yang dibutuhkan yang memperhitungkan kebutuhan untuk meminimalkan distorsi keseluruhan ke lintasan.

Dengan kata lain, lintasan 4D yang tepat memungkinkan pengguna ruang udara dan penyedia layanan untuk memahami dampak lintasan pada satu sama lain dan sumber daya yang tersedia sehingga kendala yang memerlukan resolusi dapat ditangani secara tepat waktu.

Terbang lintasan 4D yang tepat dan TBO doe bukan berarti skenario "pesawat di atas rel". Jauh dari itu. TBO fleksibel karena sangat mudah diprediksi. Ini mungkin terdengar seperti kontradiksi dalam istilah, tetapi tidak. Di satu sisi, lintasan yang tepat memungkinkan perencanaan yang tepat dan resolusi konflik sementara prediktabilitas memungkinkan identifikasi dini kebutuhan akan intervensi. Pada saat yang sama, dampak intervensi dapat dengan mudah dievaluasi dan solusi dampak minimum dicari.

Paradigma ATC legacy sering disebut sebagai "izin berbasis" dan ini berangkat dengan paradigma baru TBO. Ini tidak berarti bahwa tidak akan ada kelonggaran dalam sistem masa depan. Perbedaannya benar-benar dalam lintasan yang mencapai peran sentral seperti itu, sedangkan dalam sistem legacy, kelonggaran dikeluarkan dengan pengetahuan yang jauh lebih terbatas tentang pengaruhnya terhadap lintasan lebih jauh ke hilir.

Manfaat TBO

Manajemen lintasan yang tepat secara dramatis mengurangi volume wilayah udara yang diperlukan untuk penerbangan tertentu dan ini diterjemahkan ke dalam lebih banyak penerbangan per unit ruang udara di satu sisi (peningkatan kapasitas) dan mengurangi kebutuhan untuk intervensi dengan lintasan yang diberikan di sisi lain, menghasilkan lebih sedikit penyimpangan dari maksud awal pengguna ruang udara. Bahkan ketika suatu intervensi menjadi tidak dapat dihindari, ini bisa jauh lebih kecil dan durasi yang lebih pendek daripada yang terjadi dalam sistem warisan.

TBO juga memungkinkan pengenalan alat bantu manajemen antrian dan pemisahan yang jauh lebih kuat dan efektif yang mengurangi beban tugas pengontrol dan karenanya kapasitas yang melekat pada ruang udara berbasis TBO dapat dimanfaatkan lebih jauh.

Sifat dari lintasan

Dengan sedikit melebih-lebihkan kita dapat mengatakan bahwa lintasan pesawat terbang dimulai ketika pertama kali keluar dari pabrik dan berakhir ketika dia akhirnya pergi untuk beristirahat di halaman memo. Meskipun kita tidak perlu menggunakan pandangan ekstrim dari lintasan ketika merancang TBO, penting untuk diingat bahwa setiap bagian lintasan (apakah pesawat bergerak di tanah atau di udara) benar-benar berdampak pada semua yang berikutnya. Kita tidak boleh lupa bahwa jika sebuah pesawat diam di tanah, berlabuh di gerbang atau menunggu di tempat terpencil, lintasannya tidak rusak. Ini dalam keadaan idle tetapi masih mengkonsumsi sumber daya. Mungkin ada penjaga keamanan di sana; yang lain akan mengerjakan rencana untuk penerbangan berikutnya … Jelas, anggapan bahwa lintasan, bukannya udara, merupakan pusat kehidupan dan operasi pesawat udara mudah dibuktikan. Langkah berikutnya, bahwa lintasan harus menjadi pusat manajemen lalu lintas udara, adalah kesimpulan yang logis dan tidak terhindarkan.

Bukti ekstrim dari kue itu

Awalnya, pada titik ini saya berencana untuk membawa semacam contoh tajam dari manajemen lalu lintas udara sipil untuk membuat poin dari artikel ini. Namun sementara itu, rekan kami yang berseragam telah menghasilkan video pengantar yang berbicara tentang lintasan dan manajemen lintasan. Mereka telah memberikan contoh terbaik bagi saya untuk menggunakan dan mempercayai saya, ketika militer mendaftar untuk operasi berbasis lintasan, hal itu tidak perlu lagi membuktikan nilainya.

Bayangkan sistem lama yang berbasis udara di mana Anda memiliki dua pejuang di area latihan yang perlu diisi ulang. Militer telah memblokir area latihan ditambah volume besar udara di mana kapal tanker berputar-putar, menunggu tuduhan untuk menemukannya … Buang-buang dalam hal ruang udara serta konsumsi bahan bakar. Ubah sekarang menjadi operasi berdasarkan lintasan di mana lintasan 4D yang tepat dari tanker dirancang untuk tiba di mana para pejuang berada pada waktu yang tepat dan ketika bayi-bayi sedang menghirup, mama terbang dengan pembatasan minimum untuk lalu lintas lainnya. Alih-alih mencoba memisahkan segala sesuatu berdasarkan wilayah udara, lintasan tersebut dikelola untuk memastikan gangguan minimum dan kepatuhan maksimum dengan niat pengguna, baik sipil maupun militer.

Bukankah kita hanya menyukai TBO?

Operasi Penurunan Berat Badan – Penipuan untuk Melewati Skala Saat Anda Kurang dari 100 Pounds Kegemukan

Jumlah ajaib Anda tidak cukup untuk dokter Anda bahkan mempertimbangkan Anda untuk operasi penurunan berat badan tetapi Anda menginginkannya dan Anda menginginkannya kemarin. Apa yang bisa kau lakukan?

Mari kita mundur selama satu menit, operasi penurunan berat badan yang dikenal sebagai operasi bypass lambung, stapel perut, atau prosedur yang kurang menghindar untuk menghasilkan penurunan berat badan memerlukan lebih banyak kriteria daripada sekadar kelebihan berat badan yang tidak nyaman bagi dokter Anda untuk menyetujui dan untuk Anda perusahaan asuransi untuk membayarnya. Ini bukan sesuatu yang bisa dianggap enteng atau untuk ekstra 20-an pound kesombongan. Pembedahan apa pun merupakan risiko yang dapat menyebabkan infeksi dan bahkan kematian. Persentase yang tinggi dari semua orang yang telah melakukan prosedur telah memikirkannya dan meneliti pro dan kontra secara khusus setidaknya selama dua tahun sebelum membuat keputusan akhir – itu pintar! Ini adalah cara kerjanya secara umum – setelah Anda melakukan semua penelitian dan Anda tahu pro dan kontra dan Anda telah mendiskusikannya dengan orang lain yang signifikan dan Anda tahu 100% bahwa ini adalah apa yang Anda ingin menangani masalah berat badan Anda – Anda ' Saya akan menginginkannya kemarin! Saya jamin itu karena saya menjalaninya!

Satu hal yang baik tentang operasi penurunan berat badan bagi Anda adalah bahwa prosedur ini jauh lebih aman daripada saat pertama kali mulai diformalkan beberapa tahun yang lalu. Dengarkan saya lagi – sekarang lebih aman, tidak aman, seperti yang saya katakan bahwa setiap operasi memiliki risiko. Banyak orang telah kehilangan nyawa mereka melalui trial and error dan membuka jalan bagi kita.

Jadi Anda sudah melakukan penelitian dan Anda tahu bahwa Anda menginginkannya dan Anda ingin saya memberi tahu Anda apa yang saya ketahui tentang melewati skala itu yang mengatakan Anda tidak cukup menimbang untuk mendapatkan persetujuan ya? Jika Anda tidak begitu beruntung memiliki tulang yang berat dan dokter Anda, skala modern yang baru dapat memberi tahu lemak, otot, dan berat air sehingga memakai beban pergelangan kaki saat Anda ditimbang tidak akan berhasil, (percayalah, inilah yang dimiliki beberapa orang mengatakan kepada saya bahwa mereka telah melakukan di masa lalu dan itu bekerja untuk mereka), maka Anda harus tahu sekarang apa yang harus Anda lakukan … pertama membaca artikel ini lebih dari sekali dan membaca yang tersirat hingga bola lampu padam. Kedua, Anda perlu mengetahui apa yang akan diharapkan oleh perusahaan asuransi dari Anda. Ketiga, carilah dokter yang percaya pada prosedur … jika dokter Anda menentangnya dengan cara itu maka Anda akan bertempur dengan perjuangan yang berat. Jadwalkan fisik dan buat daftar setiap hal yang memengaruhi berat badan ekstra Anda.

Tanyakan pada diri Anda pertanyaan-pertanyaan berikut; Bagaimana itu memengaruhi suasana hati, gaya hidup, kehidupan seks, emosi, hubungan, dll? Apakah saya sering mengalami sakit maag, apakah saya memiliki sakit punggung, (tentu saja Anda, semua orang memiliki sakit punggung dan mulas, kan)? Cobalah memikirkan setiap hal yang Anda bisa bahwa Anda merasa bahwa berat badan Anda adalah penyebabnya! Apakah Anda tidur nyenyak? Hampir semua orang yang kelebihan berat badan mengalami sleep apnea sampai tingkat tertentu dan begitu juga Anda, jadi teruji untuk itu dan bahkan jika Anda gelisah dan menendang banyak dan tidak bernapas terlalu baik selama malam pengujian maka baik untuk Anda. Jika Anda didiagnosis dengan sleep apnea kemudian menerima perawatan dan mencobanya, biasanya itu mesin c-pap … Anda tidak akan menyukainya dan jika Anda tidak menggunakan mesin c-pap mereka mungkin memberi Anda maka Anda akan memerlukan pengobatan alternatif karena sleep apnea dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan yang tidak ingin dibayar oleh perusahaan asuransi di jalan.

Dalam waktu yang berarti menunggu janji dokter Anda bergabung dengan Weight-Watchers atau program penurunan berat badan yang serupa dan menyimpan catatan. ANDA HARUS MEMILIKI BUKTI TIMBANG BULANAN. Apakah itu keras dan jelas? Dan Anda membutuhkan sekitar 6 bulan senilai untuk menunjukkan Anda mencoba melepaskan diri melalui program. Saya yakin Anda memiliki teman yang memiliki beberapa kartu lama dari WW yang dapat Anda isi dengan informasi Anda atau Anda dapat bergabung secara online dan memulai sekarang. Tapi, artikel ini bukan cara mendapatkannya lebih cepat, hanya saja saya akan melemparkannya sebagai tambahan.

Kesimpulannya, sering, jika Anda memiliki masalah kesehatan yang serius karena berat badan Anda dan Anda telah menunjukkan bahwa Anda mencoba menurunkan berat badan dan dokter Anda setuju dengan Anda maka perusahaan asuransi akan sering menyetujui operasi. Sayangnya, tidak semua dari mereka akan – beberapa perusahaan asuransi tidak akan bergeser bahkan jika Anda memenuhi syarat … gigih dan jangan menyerah.