Studi Kasus Malpraktik Medis – Apakah Penurunan Kaki Setelah Laminektomi Dekompresi Bedah Kelalaian?

Ketika seorang atlet profesional pria berusia 40 tahun cedera punggung bawahnya, operasi yang seharusnya untuk memperbaiki cedera malah meninggalkannya dengan kerusakan tambahan. Pasien awalnya menderita herniasi lumbal saat berkompetisi. Untuk memperbaiki kondisi, ia menjalani operasi untuk mengurangi kompresi saraf dan memasukkan perangkat keras pendukung di tulang belakangnya.

Namun setelah operasi, pasien menderita "setetes kaki", yang merupakan ketidakmampuan untuk mengangkat kaki Anda ke arah tulang kering Anda. Dokter berikutnya menduga penyebabnya adalah akar saraf yang membentang ke jauh selama operasi dan memberitahukannya bahwa dia tidak akan pernah bisa mengangkat kakinya lagi.

Cedera olahraga awal adalah herniasi disk yang terletak di antara vertebra keempat dan kelima di regio belakang atau belakang lumbar. Stenosis lumbar, atau penyempitan kanal tulang belakang, juga ditemukan ada. Untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang yang disebabkan stenosis ini, dilakukan laminektomi dekompresi. Operasi laminektomi menghilangkan bagian-bagian dari tulang belakang untuk memungkinkan jaringan lunak di dalam mengembang.

Selain operasi dekompresif, ahli bedah memasukkan kandang BAK dan menyatu bagian tulang belakang pasien menggunakan sekrup pedikel. Selama operasi, dokter mencatat bahwa akar saraf masih utuh dan tidak rusak. Selain itu, tes pasca operasi menunjukkan akar saraf tidak dipotong dengan cara apa pun.

Penemuan akar saraf yang tidak rusak itu menunjukkan bahwa cedera kaki pasien berikutnya disebabkan oleh sesuatu yang dilakukan ahli bedah atau kesalahan yang dibuat ahli bedah selain keliru memotong saraf. Penemuan ini menunjukkan apa yang telah disebutkan oleh dokter berikutnya: bahwa luka itu disebabkan oleh akar saraf yang terlalu membentang.

Namun, penurunan kaki dari peregangan akar saraf yang berlebihan merupakan komplikasi yang diakui dari laminektomi dekompresif dan tidak dapat dihindari bahkan dengan ahli bedah terbaik.

Pasien ini mungkin memiliki kasus malapraktik medis jika cangkok besar yang tidak tepat dimasukkan (menyebabkan terlalu banyak peregangan saraf) atau jika ahli bedah sangat salah meletakkan perangkat keras. Hanya seorang ahli medis yang dapat menentukan ini dengan melihat MRI, x-rays dan catatan.

Bedah Kaki – Cara Bertahan Hidup Dengan Kedua Roh Anda Dan Kebenaran Anda Utuh

Itu adalah keputusan yang sulit, tetapi Anda telah memutuskan untuk tidak lagi menahan rasa sakit, iritasi, dan kelainan bentuk bunion atau kaki palu. Dalam kasus saya, itu adalah bunion yang parah, dengan jempol kaki saya melayang dengan agresif ke arah jari kaki saya yang lain, yang menginformasikan keputusan saya terhadap operasi kaki besar. Suami saya telah menjalani operasi bunion lebih dari sepuluh tahun sebelumnya, dan pengalaman mencoba ini, baik untuknya sebagai pasien dan saya sendiri sebagai pengasuh, telah memperingatkan kami untuk merencanakan ke depan.

Iblis memang, dalam detailnya. Mengetahui bahwa Anda akan berdiri di atas kaki Anda setidaknya selama tiga minggu, dan berjalan dengan mobilitas terbatas dalam sepatu bedah atau boot selama delapan minggu, mengambil perencanaan strategis. Sangat mudah untuk mengingat untuk mengumpulkan buku, DVD, dan majalah sebelum operasi Anda, tetapi masih banyak lagi yang bisa dilakukan untuk menjadikan kurungan Anda sebuah pengalaman yang bebas stres.

  • Hubungi kantor dokter Anda, dan ambil resep sebelumnya untuk obat atau alat apa pun, seperti kruk, yang Anda perlukan. Dokter Anda mungkin juga dapat menandatangani formulir untuk plakat parkir sementara yang cacat.
  • Sebagian besar asuransi tidak akan mencakup kruk atau perangkat bantuan lainnya hingga dua hari sebelum operasi Anda. Pastikan Anda tahu apa yang akan dijamin oleh asuransi Anda, dan kapan dan di mana Anda harus mengambil bahan. Skuter bergulir yang disebut pejalan kaki lutut, seperti Roll-About, adalah penyelamat hidup dan akan memberi Anda lebih banyak stabilitas daripada kruk. Pejalan kaki lutut dapat disewa di perusahaan pemasok medis setempat Anda, atau on-line.
  • Bekukan es di muka. Icing, bahkan berminggu-minggu setelah operasi Anda, akan membantu menjaga kaki bengkak. Pendingin kecil di tempat tidur Anda yang berisi paket es akan memungkinkan Anda untuk mengubahnya sesering mungkin setelah operasi. Cara praktis untuk menjaga kantong es di kaki Anda adalah untuk mengamankannya dengan perban Ace yang panjang.
  • Bahkan setelah jahitan Anda keluar, Anda akan ingin mengenakan perban pada bekas luka Anda untuk meminimalkan iritasi. Beli bantalan kasa, pita bedah, dan "pita lembut" yang lentur di muka.
  • Dokter Anda mungkin merekomendasikan membeli kaus kaki kompresi untuk meminimalkan pembengkakan. Anda juga dapat menggunakan perban Ace ketat atau membeli lengan kompresi kaki depan yang murah di http://www.therawear.com/foot-and-lower-body-health.html?brand=120&cat=31 . Sadarilah bahwa Anda juga akan membutuhkan kaus kaki besar longgar untuk menyelipkan kaki bengkak Anda. Kaus kaki tabung wol suami saya sempurna.
  • Kaki Anda harus diangkat sebanyak mungkin selama seluruh pemulihan Anda. Saya diberi blok busa yang berguna di rumah sakit. Memiliki bantal di siap, atau membeli blok busa, sekitar 5 "tinggi, dari toko kerajinan.
  • Tempatkan meja kecil di samping tempat tidur Anda. Miliki apa pun yang Anda perlukan dalam jangkauan lengan, seperti botol air, lip balm, remote TV, telepon, dan obat-obatan. Meja atau baki lain yang serupa dengan sofa Anda berguna. Tongkat berkaki 4 dengan pegangan melengkung yang ditempatkan di tempat tidur dapat berfungsi sebagai rel tempat tidur, dan akan membantu masuk dan keluar dari tempat tidur selama minggu pertama setelah operasi.
  • Siapkan makanan yang mudah disiapkan, seperti makanan beku yang dapat dimasukkan ke microwave. Bahkan setelah Anda bisa berjalan, perjalanan ke toko kelontong akan menjadi tidak praktis. Ada banyak air kemasan di tangan.
  • Mengejar cucian Anda. Keranjang laundry akan sulit untuk ditangani, dan jika mesin cuci dan pengering Anda berada di ruang bawah tanah Anda, itu akan menjadi minggu sampai Anda dapat mengatur mencuci. Inventarisasi dan cuci pakaian santai di muka, dan pastikan Anda memiliki beberapa pasang celana berkaki lebar yang dapat diselipkan ke sepatu bedah Anda.
  • Anda paling rentan saat mandi. Dokter Anda mungkin mengizinkan Anda untuk membasahi kaki Anda sesegera seminggu setelah operasi, bahkan dengan jahitan masih dalam, sehingga kaki Anda akan tetap sangat lembut dan tidak dapat menahan berat badan. Anda akan ingin memiliki yang berikut untuk pengalaman mandi yang aman:
  • Bangku mandi
  • Kepala pancuran sprayer
  • Grab-bar di sekitar bak mandi
  • Gel mandi dan lap mandi (bukan sabun)
  • Kantong plastik besar (jika dokter Anda menyarankan agar kaki Anda tetap kering)
  • Anda akan ingin memiliki sepatu yang nyaman dan mudah tergelincir yang dekat dengan ketinggian sepatu bedah Anda. Karena kaki Anda akan meningkat sebagian besar waktu, Anda juga akan menginginkan sandal yang nyaman untuk kaki non-bedah Anda. Saya menemukan bahwa sebagian besar sepatu saya adalah tinggi yang salah, jadi www.zappos.com adalah cara mudah untuk berbelanja sementara terbatas.
  • Apakah Anda perlu menavigasi tangga? Menggunakan kruk berbahaya – sampai Anda bisa berjalan di boot Anda, lebih baik mencari metode alternatif. Saya naik dan turun di pantat saya; suami saya menggunakan bantalan lutut konstruksi dan menaiki tangga di lututnya. Rencanakan strategi dan praktik terlebih dahulu.

Pertanyaan terakhir, dan yang paling penting, adalah bagaimana menjaga semangat Anda selama pemulihan yang panjang. Buat daftar proyek yang dapat dilakukan saat Anda di rumah dan di sofa – foto yang Anda maksud untuk mengatur, buku dan film yang sudah Anda rencanakan untuk mengejar, permainan komputer yang belum pernah Anda miliki waktu untuk belajar. Kumpulkan suplai proyek Anda sebelum operasi Anda. Pikirkan saat penyembuhan ini bukan sebagai kurungan paksa, tetapi sebagai periode istirahat dan relaksasi. Perencanaan lanjutan tidak hanya akan lebih mudah bagi Anda, tetapi juga pada pengasuh Anda.

Cara Memiliki Pemulihan Yang Lebih Baik Dari Bedah Kaki

Operasi kaki seringkali unik dari jenis operasi lain karena berat dan tekanan tubuh ditempatkan langsung di situs bedah selama pemulihan, tidak seperti operasi perut atau operasi punggung. Bahkan prosedur lutut dan pinggul tidak terpengaruh langsung pasca operasi oleh berat tubuh di tanah seperti kaki. Untuk alasan ini, pemulihan setelah operasi kaki seringkali sulit untuk beberapa orang, terutama jika petunjuk ahli bedah tidak sepenuhnya diikuti atau diabaikan. Artikel ini akan membahas cara-cara untuk membantu membuat pemulihan dari operasi kaki menjadi lebih mudah.

Pertama dan terpenting, harus disebutkan bahwa ada banyak prosedur berbeda yang dilakukan pada kaki dan, dengan ekstensi, pergelangan kaki. Masing-masing prosedur ini memiliki persyaratan yang berbeda untuk pemulihan, dan beberapa bahkan memiliki instruksi yang sangat unik yang harus diikuti untuk pemulihan yang sukses. Instruksi khusus dokter bedah itu penting dan harus diikuti. Nasihat dalam artikel ini dimaksudkan untuk menjadi panduan umum untuk pemulihan dari prosedur bedah kaki yang khas, tetapi mungkin tidak menawarkan gambaran lengkap dari kebutuhan pemulihan spesifik individu. Kata terakhir dalam pemulihan khusus seseorang berasal dari ahli bedah mereka, dan bukan artikel ini. Ini harus diingat ketika seseorang membaca informasi berikut.

Pembedahan pada dasarnya adalah cedera yang ditujukan pada tubuh. Tidak alami atau sehat untuk membuat sayatan ke kulit dan jaringan yang lebih dalam dipotong, dipindahkan, atau dibuang. Tubuh memperlakukan bahkan operasi yang paling terampil dilakukan sebagai cedera, mirip dengan luka tikam, keseleo, atau patah tulang. Tubuh memiliki proses pemulihan alami yang segera dimulai setelah terluka. Proses ini melibatkan sup alfabet bahan kimia, sel, dan reaksi yang segera mengatur jaringan yang terluka dalam upaya untuk memulai proses penambalan. Proses awal ini dikenal sebagai peradangan, dan terdiri dari pembengkakan, kehangatan, dan mungkin kemerahan. Secara eksternal mungkin terlihat mirip dengan infeksi, karena respons tubuh terhadap bakteri serupa. Peradangan ini dapat menciptakan sebagian besar rasa sakit setelah operasi kaki karena beberapa alasan. Pertama, kaki memiliki area terbatas yang dapat membengkak di jaringan, dan pembengkakan yang berlebihan dapat mendorong saraf dan jaringan sensitif lainnya yang menyebabkan rasa sakit. Kedua, karena kaki biasanya titik terendah dari tubuh, gravitasi secara alami akan memaksa cairan masuk ke kaki lebih daripada bagian tubuh lainnya. Periode waktu peradangan awal ini berlangsung biasanya empat hingga tujuh hari setelah operasi, dengan perlahan meruncing setelah periode waktu itu. Peradangan moderat pasti akan bertahan lebih lama setelah periode ini, tetapi bagian terbesar dari pembengkakan dan berbagai reaksi kimia yang terlibat dalam puncak proses inflamasi dan menurun dalam minggu pertama setelah operasi. Karena potensi proses ini menyebabkan banyak rasa sakit berdenyut atau menusuk setelah operasi, semua instruksi pada icing, elevasi kaki, dan pembatasan aktivitas, yang semuanya akan menurunkan peradangan, harus diikuti. Kadang-kadang obat anti-inflamasi juga digunakan selama periode ini untuk membantu mengurangi peradangan. Harus diakui, bagaimanapun, bahwa peradangan ini sangat penting dan diperlukan untuk proses penyembuhan, dan beberapa peradangan diperlukan untuk mulai memperbaiki situs bedah. Tubuh memang cenderung berlebihan bereaksi secara signifikan, dan ada sejumlah besar peradangan yang dapat dikurangi untuk membatasi rasa sakit sementara meninggalkan cukup untuk proses penyembuhan.

Beberapa rasa sakit setelah operasi kaki tidak secara langsung berkaitan dengan proses penyembuhan, tetapi pada insisi atau tindakan pemotongan yang sebenarnya. Kaki mengandung jaringan saraf yang sangat besar, banyak di antaranya sangat kecil. Ahli bedah kaki berhati-hati untuk menghindari pemotongan syaraf yang terlihat selama pembedahan (kecuali itu adalah saraf yang dikeluarkan). Namun, saraf kulit mikroskopis terputus selama tindakan membuat sayatan, dan ini tidak dapat dihindari. Kadang-kadang, meskipun pekerjaan yang paling hati-hati, saraf kecil bisa rusak atau terputus selama proses bedah. Secara umum, semua saraf ini sembuh dengan lancar, tetapi dapat menimbulkan rasa sakit di hari-hari berikutnya setelah operasi yang sering tidak berubah oleh icing, elevasi, atau obat anti-inflamasi. Jenis rasa sakit ini paling baik dikendalikan oleh obat narkotik, dan itulah alasan mengapa narkotika sering diresepkan untuk digunakan setelah operasi. Untuk sebagian besar, penggunaan narkotika dalam operasi kaki biasanya terbatas pada dua atau tiga minggu pertama setelah operasi paling banyak. Rasa sakit yang berlangsung lama yang tidak dapat dihentikan oleh icing, elevasi, atau obat anti-inflamasi tidak biasa, dan penyelidikan lebih lanjut perlu dilakukan oleh ahli bedah untuk menentukan penyebabnya. Tentu saja, toleransi setiap pasien terhadap rasa sakit berbeda, dan ada orang-orang di luar sana yang sangat sensitif terhadap rasa sakit dan ketidaknyamanan. Namun, sebagian besar pasien memiliki sedikit rasa sakit yang tersisa tiga minggu setelah operasi kaki, kecuali untuk nyeri ringan atau kekakuan. Ada beberapa prosedur di mana ini mungkin tidak benar, termasuk operasi untuk melepaskan atau memutuskan jaringan saraf, operasi yang memerlukan beberapa prosedur pada saat yang sama, perbaikan fraktur yang rumit, atau rekonstruksi kaki utama. Karena seringnya sifat traumatis dari prosedur ini, proses peradangan atau nyeri yang berhubungan dengan syaraf secara umum dapat berlangsung lebih lama.

Salah satu kesalahan terbesar yang dilakukan orang setelah operasi kaki, di luar tidak menggumpal atau meninggikan kaki, adalah untuk memulai aktivitas semi-normal sesaat setelah operasi. Hal unik tentang operasi kaki adalah bahwa, tidak seperti operasi perut misalnya, tubuh biasanya terasa hebat segera setelah operasi. Keinginan dan kecenderungan untuk bangkit dan menjadi aktif adalah kuat. Sayangnya, kaki tidak dalam posisi untuk melanjutkan aktivitas normal, dan situs bedah sebenarnya dapat dirugikan oleh aktivitas tersebut. Jaringan yang disatukan oleh jahitan membutuhkan waktu untuk memperbaiki, dan aktivitas langsung dapat meregang dan menarik pada ikatan yang rapuh ini. Lebih banyak peradangan, penyembuhan yang tertunda, dan jaringan parut yang berlebihan di masa depan dapat dihasilkan dari aktivitas awal. Sayatan kulit bahkan dapat terbelah. Dengan menjadi aktif lebih awal dari yang disarankan, dorongan alami gravitasi akan memaksa cairan ke kaki, meningkatkan dan memperpanjang proses peradangan, dan mungkin mengakibatkan pembengkakan jangka panjang yang akan bertahan berbulan-bulan setelah operasi. Jika tulang dioperasi, dan pin, kabel, sekrup, atau staples memegang tulang bersama-sama, aktivitas awal terhadap saran ahli bedah dapat mengakibatkan patah tulang, atau setidaknya penyembuhan yang tertunda atau tidak normal. Ada beberapa prosedur, terutama prosedur implant atau remodeling, yang memerlukan aktivitas awal untuk mencegah kekakuan sendi. Dengan mengikuti petunjuk khusus dokter bedah mengenai aktivitas pasca operasi, komplikasi jangka panjang dan rasa sakit yang tidak perlu dapat dihindari.

Salah satu cara terakhir untuk membuat pemulihan operasi kaki lebih mudah harus dilakukan dengan menjaga dressing tetap bersih dan utuh. Salah satu komplikasi paling umum yang terlihat di semua jenis operasi yang dapat membuat pemulihan sulit adalah infeksi. Meskipun operasi dilakukan di lingkungan yang steril, bakteri masih dapat menyerang situs bedah setelah operasi. Banyak kali ini karena pasien mendapatkan pakaian mereka basah atau sangat kotor. Bakteri memiliki kemampuan untuk melakukan perjalanan melalui beberapa lapisan kasa, dan dengan mudah dapat menyerang lokasi bedah ketika dibantu oleh air, atau ketika bahan dioleskan ke dalam saus yang memiliki jumlah bakteri yang tinggi. Banyak orang memiliki ketahanan alami terhadap bakteri pada tingkat kulit, tetapi ketika ada sayatan, ini bisa menjadi portal otomatis bagi bakteri untuk masuk ke jaringan yang lebih tahan. Ada juga mereka yang berisiko lebih besar untuk infeksi, termasuk penderita diabetes dan mereka dengan sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan. Infeksi bedah dapat berjalan pada kisaran dari infeksi kulit sederhana yang hanya memerlukan obat antibiotik oral untuk infeksi serius yang melibatkan jaringan dalam dan tulang yang memerlukan antibiotik intravena, rawat inap, dan mungkin lebih banyak pembedahan. Dengan menjaga perban dan perban seseorang kering dan bersih, dan dengan tidak melepaskan dressing sebelum diperintahkan untuk melakukannya oleh ahli bedah, seseorang dapat memiliki rasa perlindungan yang wajar dari infeksi. Tentu saja, infeksi kadang-kadang terjadi secara tiba-tiba pada pasien yang paling sehat sekalipun. Namun, infeksi yang jarang dan spontan ini sulit untuk dicegah atau diantisipasi.

Dengan memastikan bahwa kaki es, tinggi, beristirahat, dan tetap kering dan bersih, sebagian besar masalah yang mengikuti pemulihan dari operasi kaki dapat dikurangi dalam tingkat keparahan atau dihindari sama sekali. Mengikuti petunjuk dokter bedah yang ketat sangat penting, karena hanya ahli bedah yang benar-benar menyadari sifat pembedahan dan apa yang diperlukan oleh periode pemulihan berikutnya. Dengan mengingat hal ini, seseorang dapat memastikan pemulihan yang nyaman dan cepat dari operasi kaki.